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警惕“肺部杀手”粉尘!

发布时间:2023-01-12 10:26:29作者:瑶瑞电子

   粉尘是指在自然界和人类生产活动中产生的能够较长时间漂浮于环境中的固体微粒。它是污染作业环境、损害劳动者健康的重要职业病危害因素。粉尘分为无机粉尘和有机粉尘两大类,长期吸人有害粉尘在肺内沉着,可以引起以粉尘结节和肺纤维化为主要病变的尘肺病。早期没有明显症状,但随着病情的发展,会出现气喘、气短、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、不能平卧等症状,最典型的症状是呼吸困难。国内最常见的无机尘肺主要有硅肺、石棉肺和煤矿工人肺尘埃沉着病。有机尘肺如农民肺、蔗尘肺、皮毛尘肺等。


有机粉尘

   有机粉尘是指以有机物质为主的粉尘,可以分类为:1.生物性粉尘,来自动物植物的微小型颗粒,如来源于植物的材料:棉,木,茶,谷物,来源于动物的皮毛,骨,为材料在加工过程中产生的粉尘;2.化学合成性粉尘,人工合成的有机材料产生的粉尘,如有机的染料,塑料,合成橡胶,合成纤维等等。


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   一些有机粉尘可长期漂浮在空气中,被人体吸入后会刺激呼吸道黏膜,引起打喷嚏,咳嗽,气喘等症状.长期吸入这种木尘,可能引起肺纤维病变,使肺泡间质网状纤维和胶原纤维增生,引起呼吸不畅,憋气哮喘等.造成肺功能明显下降,有的还能引起鼻黏膜炎症,使纤毛和腺分泌功能受损,易患感冒,上呼吸道感染,如果木尘长期作用鼻腔黏膜,可引起鼻癌,副鼻窦癌。茶尘,烟草尘及谷物尘长期吸入也会造成职业性哮喘,慢性阻塞性肺部疾病。尤其动物性粉尘中常含有大量的异源蛋白和霉菌的污染,作业人员吸入后可能引发外源性过敏性肺泡炎,出现发热,咳嗽,气急,呼吸困难等症状。

   其中职业暴露是最主要的风险来源,农业、纺织品和建筑材料生产中经常遇到的植物或动物来源的灰尘,接触“有机”粉尘不仅可能导致哮喘或肺臭症,还可能导致慢性、不可逆的气流阻塞。有研究表明锯木厂工人的肺功能的下降显著高于办公室员工。对于有机粉尘污染岗位要有严格的健康监护方式,具体包括做好现场粉尘浓度监测、加强防护措施和定期健康检查,包括:(1)有无抗原接触史,发热、咳嗽呼吸困难或者体重下降等;(2)呼吸系统和心血管系统有无病变;(3)实验室检查,包括胸部 X 线片检查、心电图检查以及肺功能检查。这些岗位的职业禁忌症有:致喘物过敏、肺功能损害、慢性间质性肺病、支气管哮喘或者慢性阻塞性肺病。


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二氧化硅

   二氧化硅是一种作为无色的晶体存在或者为无定形的粉末物,其在生活生产中发挥重要的作用,在包含可可粉、奶粉等食品中作为抗结剂,防止颗粒或粉状食品聚集结块, 保持其松散或自由流动;其在光学仪器中被广泛用于光纤以及玻璃的制造,性能优良;而在工业中作为吸附凝胶以及润滑剂用于生产。但是二氧化硅也会带来许多副作用,其摄入过量将会附着在肠道的黏膜上,导致消化吸收不良;二氧化硅制成玻璃纤维后容易刺入人体,导致不可缓解的疼痛以及瘙痒,甚至导致关节损伤等;最为重要的是二氧化硅将会造成矽肺的发生,进而可以导致呼吸功能不全乃至呼吸循环衰竭。


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   矽肺是一种纤维化的肺疾病,往往由于长期吸入含游离二氧化硅粉尘成着于肺组织引起,是一种常见的职业病。截止2021年累计报道我国矽肺的发生人数为91.5万,其症状常表现为胸闷、胸痛,与呼吸、体位、劳作无关;同时常出现咳嗽乃至咯血,伴有乏力,精神状态不佳等。

   而其发生的细胞分子机制为:当二氧化硅在肺部沉积之后,巨噬细胞将会吞噬二氧化硅,后者会在细胞内形成硅酸,硅酸会与膜磷脂或者脂蛋白形成氢键,氢键的形成会破坏细胞的膜性结构,导致溶酶体破裂释放水解酶以及引起线粒体通透性改变;同时氧自由基也会在细胞内大量产生,导致巨噬细胞发生溶解坏死,而硅酸也会得到释放,进而被另外的巨噬细胞吞噬,引起连锁反应,在局部形成慢性的炎症反应,导致硅结节的形成,导致矽肺的发生发展。


石棉

   石棉又称“石绵”,指具有高抗张强度、高挠性、耐化学和热侵蚀、电绝缘和具有可纺性的硅酸盐类矿物产品。它是天然的纤维状的硅酸盐类矿物质的总称。因为石棉良好的物理化学性质,其已被广泛制为各种用品。如石棉瓦,石棉网,石棉绳,石棉布等等。关于石棉的用法中国古代也有记载,《列子·汤问》:火烷之布,烷之必投於火。布则火色,垢则布色,出布而振之,皓然疑乎雪。其中火烷布就是石棉布。

   石棉在开采和使用过程中产生大量的粉尘纤维,1kg石棉可生成106根纤维,可在空气中悬浮数月。漂浮于空气中的石棉粉尘如一根根钢针吸入肺中引起肺部损伤,导致石棉沉着病。

   肺石棉沉着病也称石棉肺,是长期吸入石棉粉尘引起的以肺组织和胸膜纤维化为主要病变的职业病。石棉的致病力与被吸入的石棉纤维数量、大小,形状及溶解度有关。石棉纤维有螺旋形和直形两种,都能诱发石棉肺,但直形纤维因在呼吸道的穿透力强,致病性更强。长度大于8mm,厚度小于0.5mm 对肺组织造成的损伤最严重。石棉纤维进入支气管和肺泡,穿入黏膜下间质及肺泡,激活吞噬细胞产生炎症,引起肺纤维化。

   动物实验和临床观察已证实石棉具有明显的致癌作用,为一级致癌物。接触石棉后易发生的恶性肿瘤有:恶性胸膜间皮瘤、肺癌,食管癌、胃癌和喉癌。同时50%~80%以上恶性胸膜间皮瘤患者有石棉接触史,石棉肺并发肺癌的比例亦比一般人高出数倍至数十倍。另外,石棉肺合并肺结核病的几率约10%,晚期常并发肺源性心脏病。而且目前石棉沉积只能对症治疗和治疗并发症,无法根治!

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